Фасциолез человека

Фасциолез человека – это биогельминтоз, вызываемый печеночной двуусткой или по-другому, фасциолой обыкновенной (Fasciola hepatica) или гигантской (Fasciola gigantica). Инвазии подвергаются травоядные животные и человек (гораздо реже).

Болезнь характеризуется преимущественным поражением желчевыводящих путей и печени, и может приводить к тяжелым, угрожающим жизни осложнениям. В связи с этим симптомы и лечение фасциолеза человека имеют важное значение для всех, кто проживает в эндемичных районах.

Фасциолез человека

Возбудитель фасциолеза – гельминт, относящийся к классу трематод (сосальщиков). Паразит имеет форму листка растения с размерами 20…30 мм в длину, 8…12 мм – в ширину. Окончательными хозяевами для двуустки являются жвачные животные (коровы, овцы, козы) и человек.

В качестве промежуточного переносчика выступает моллюск малый прудовик. Инвазионная форма гельминта – адолескария, инцистированная личинка, крепящаяся после выхода из моллюска к поверхностной пленке воды или к водным растениям.

Патогенное воздействие двуустки на организм хозяина многогранно. Фасциола, перемещаясь по печени и желчным протокам, повреждает капилляры и ткани органов, отравляет организм токсинами, приводящими к аллергическим реакциям. Вызывает эозинофилию и лейкоцитоз, истощает больного. Фасциолез печени сопровождается увеличением органа и разрушением печеночных тканей вплоть до развития цирроза.

Симптомы

Непосредственно сразу после инвазирования больной обычно не испытывает никаких симптомов. Они появляются примерно через неделю, но возможны и более поздние проявления – через месяц-два. Чаще всего симптомы фасциолеза человека принимаются за аллергию.

Клиническая картина характеризуется:

• общей слабостью;
• тошнотой и рвотой;
• тупыми болями справа под ребром;
• повышением температуры до высоких значений (но не больше 40 °C);
• головной болью;
• отечностью, покраснением кожи, сыпью с сильным зудом;
• желтушностью кожных покровов (не всегда);
• болью в сердце, повышением давления.

При обследовании обнаруживается увеличение печени.

Как берут соскоб на энтеробиоз у детей?

Когда сдавать анализ кала на паразитов узнайте здесь.

О симптомах некатороза читайте по ссылке: /raznoe/simptomy-nekatoroza.html

Инвазию двуусткой принято подразделять на четыре фазы.

• Инкубационная. Начинается с момента попадания яиц паразита в кишечник и длится до первых симптомов. Особенности инкубационного периода определяются иммунным статусом хозяина и интенсивностью заражения.
• Инфекционная или острая. Стадия активного развития и роста паразита, сопровождающаяся перемещениями его по органам гепатобилиарной системы, выделением метаболитов, токсико-аллергическими реакциями, расстройством пищеварения.
• Скрытая, латентная. Может длиться бессимптомно в течение месяцев или даже лет. Часто выявляется случайно, при профилактических медосмотрах или обследованиях по поводу других болезней.
• Хроническая. Характеризуется следующей клиникой:

– воспалительные процессы в тканях;

– разрастание эпителия (гиперплазия);

– развитием холецистита или холангита;

– закупоривание паразитами желчных протоков;

– увеличение в размерах печени и желчного пузыря;

– отечность, возможно образование жидкости в брюшной полости (асцит);

– воспаление желчного пузыря с формированием спаек, оказывающих давление на соседние органы.

– возможно образование большого количества мелких камней в желчевыводящих путях и желчном пузыре.

Симптоматика хронической стадии не такая выраженная, как при острой фазе, но больной вполне ее ощущает. В частности, в виде тяжести и боли в правом подреберье.

Несвоевременная диагностика и запаздывание в лечение могут привести к:

• желтухе;
• абсцессам печени;
• гнойному холангиту.

Основная часть этих симптомов обуславливается препятствием оттока желчи, вызываемой закупориванием гельминтами желчных протоков. Это приводит к возникновению бактериальной инфекции.

Пути заражения

Основные пути заражения фасциолезом:

• употребление не помытых овощей, фруктов или зелени (кресс-салата, щавеля, дикого лука и пр.);
• использование для мытья продуктов воды из открытых водоемов, зараженных личинками фасциолы.
• случайное заглатывание воды при купаниях в водоемах.

Во всех случаях заражение происходит при проглатывании адолескарии. Попав в кишечник, личинка избавляется от оболочки (эксцистируется), проникает в кишечную стенку и далее через брюшную полость или с током крови достигает желчных путей и печени. Где и начинает паразитировать, развиваясь до взрослой особи.

Половая зрелость паразита наступает через 3-4 месяца с момента заражения. Яйца гельминт откладывает в желчных ходах. В дальнейшем вместе с желчью они попадают в кишечник и выводятся при дефекации наружу. Срок паразитирования печеночной двуустки может достигать 10 лет.

Диагностика

Основной способ диагностирования инвазии – обнаружение яиц фасциолы в испражнениях или дуоденальном содержимом. Но яйца появляются спустя примерно 3 месяца после инвазирования, поэтому на ранних стадиях заражения возникает необходимость в использовании других методов. Лабораторная диагностика фасциолеза используется в комплексе с инструментальной.

Методы диагностики:

• Опрос больного. Сбор данных по эпидемиологическому анамнезу и клиническим симптомам.
• Копроовоскопия. Позволяет обнаружить яйца паразита в кале.
• Дуоденальное зондирование. Обнаружение яиц в содержимом двенадцатиперстной кишки. Они могут попасть туда вместе с желчью.
• УЗИ печени. Позволяет обнаружить взрослых гельминтов через 3–4 месяца с момента заражения.
• ИФА (иммуноферментный анализ). Проверяется кровь на наличие комплексов антиген-антитело. В острой стадии болезни уровень антител (иммуноглобулинов) IgG к фасциоле повышен.
• Общий анализ крови. Выявляет эозинофилию, повышенные СОЭ и лейкоцитоз (10–20 000). Уровень эозинофилов при острой стадии может достигать 85%, при хронической – 5…20%.
• РНГА. Обнаруживает антигены гельминта.
• КТ и МРТ. Фиксирует образования в паренхиме печени.

При диагностировании инвазии двуусткой возникает задача дифференциации ее от других заболеваний, как паразитарных, так и нет. В частности, от панкреатита, холецистита, вирусного гепатита, описторхоза, трихинеллеза, лейкоза, клонорхоза, холангита, гастродуоденита.

Лечение инвазии

Терапия заражения фасциолой является комплексной. Основное средство лечения фасциолеза человека – противогельминтные препараты. Для дегельминтизации применяются следующие препараты:

• Триклабендазол. Доза рассчитывается исходя из 10 мг на 1 кг веса.
• Битионол. Альтернатива триклабендазолу.
• Хлоксил. Трехкратный прием в день с суточной дозой 60 мг на 1 кг веса.
• Празиквантел.
• Бильтрицид. Двукратный прием в дозе 60 мг на 1 кг веса.

Симптомы трихинеллеза у человека.

О лекарстве против ленточных червей читайте тут.

Как справиться с филяриозом узнайте из статьи: /raznoe/lechenie-filyarioza.html

В качестве вспомогательных средств назначаются:

• желчегонные – для очистки желчных протоков от погибших элементов;
• симптоматические – для снятия симптомов;
• антигистаминные – направленны против аллергических реакций, в частности, применяется внутривенное введение хлористого кальция;
• антибиотики – для борьбы с воспалениями и бактериальными инфекциями;
• сорбенты – для очистки желудочно-кишечного тракта от токсинов.

При развитии аллергического миокардита или гепатита показаны глюкокортикостероиды, в частности, дексаметазона.

При наличии гнойного воспаления может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

После лечения через 3, 6 и 12 месяцев нужно сдать контрольные анализы. Отсутствие яиц в пробах говорит об отсутствие инвазии.

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз болезни благоприятный. В то же время при отсутствии адекватного лечения инвазия может привести к смерти.

Профилактика

Владельцы скотоферм и санитарно-эпидемиологические службы выполняют профилактические мероприятия, направленные на недопущение заражения печеночным сосальщиком крупного и мелкого рогатого скота. Они состоят в надлежащем уходе за скотом, позволяющем минимизировать риск заражения.

• Смена пастбищ. Кормление сеном, полученным с неблагополучных в отношении печеночной двуустки лугов, не раньше 6-ти месяцев после их заготовки. К этому времени все личинки паразита, находящиеся на траве, уже погибнут.
• Силосование корма, технология приготовления которого не позволяет личинкам выжить.
• Дегельминтизация скота. Используются следующие противоглистные препараты – вермитан, вальбазен, ацемидофен и др.
• Снижение численности моллюсков (промежуточных хозяев). Для этого применяются моллюскоцидные препараты, проводится мелиорация заболоченных земель в эндемичных регионах.
• Информирование людей, проживающих в эндемичных по печеночной двуустке зонах, об особенностях инвазии и способах ее профилактики.

В качестве личных мер предохранения от заражения рекомендуется:

• тщательное мытье употребляемых в пищу овощей, фруктов и зелени проточной водой;
• питье только фильтрованной или кипяченой воды;
• избегание купания в открытых водоемах в эндемичных по фасциоле районах.

Заражение людей фасциолой не относится к таким распространенным гельминтозам, как, например, аскаридоз и энтеробиоз. Чаще инвазируется домашний скот. Однако инвазия двуусткой распространена повсеместно, особенно в странах с развитым животноводством. Поэтому паразита желательно знать «в лицо». Увидеть взрослую особь фасциолы можно на печени зараженного скота.

Заключение

Основная опасность печеночной двуустки заключается в поражении ею жизненно важного органа – печени. Последствием заболевания может стать холецистит и цирроз печени. Поэтому диагноз – холецистит, сопровождающийся тошнотой и повышением температуры, должен побудить больного провести иммуноферментный анализ на наличие комплексов антиген-антитело.

Это нужно для того, чтобы подтвердить или исключить паразитологическую причину заболевания гепатобилиарной системы.