Лечение кишечного амебиаза у взрослых
По данным ВОЗ каждый 10-ый человек на Земле болеет амебиазом. Среди причин смерти от паразитарных инвазий амебная дизентерия стоит в мире на 2-ом месте после малярии.
Симптомы и лечение кишечного амебиаза у взрослых и детей – это вопросы, которые особенно остро стоят перед людьми, проживающими в эндемичных районах.
Амебный колит у взрослых
Амебная дизентерия – заболевание антропонозное, ему подвергаются только люди. В зависимости от места локализации паразитов инвазии подразделяют на кишечную и внекишечные. В первом случае поражается толстый кишечник, во втором – печень (чаще всего), легкие, мозг и другие органы.
Говоря «амебиаз», обычно имеют в виду болезнь, вызываемую простейшим паразитом Entamoeba histolytica. Чаще всего простейшие локализуются в толстом кишечнике, вызывая там масштабные поражения, схожие с язвенным колитом.
Поэтому кишечную форму болезни называют иногда «амебным колитом». При его развитии образуются язвы и эрозии различной глубины и площади (до 30 мм в диаметре). Слизистая воспаляется, в язвах накапливается слизь и гной. В самых тяжелых случаях дело доходит до перфорации стенки кишок, перитонита, некроза тканей.
Кишечный амебиаз у взрослых диагностируется примерно с той же частотой, что и у детей. Правда, мужчины среднего возраста заболевают немного чаще. В группу риска входят: беременные, находящиеся в последнем триместре, люди со сниженным иммунитетом, в том числе и подвергавшиеся иммуносупрессивной терапии. Наиболее распространенные географические места заболевания – субтропики и тропики. Влияние сезонности не отмечено, эпидемиологических вспышек обычно не бывает.
Симптомы наличия простейших
Симптомы кишечного амебиаза у детей и взрослых зависят от вида инвазии (кишечная или внекишечная), интенсивности и времени, прошедшего с начала заражения.
Выделяют следующие виды амебиаза кишок:
- Острый.
- Фульминантный (быстрый, мгновенно развивающийся) колит.
- Первично-хронический.
О симптомах трихоцефалеза узнайте тут.
Как проявляет себя в организме человека широкий лентец узнайте из статьи: /raznoe/shirokij-lentec-simptomy-u-cheloveka-po-foto.html
Острое течение инвазии:
- Диарея (самый характерный признак).
- Схваткообразные боли.
- Кровяно-слизистый стул.
- Высокая температура.
- Рвота и обезвоживание (наиболее характерны для маленьких детей).
Фульминантный колит
Тяжелейшая форма с некрозом тканей, характеризующаяся:
- глубокими изъязвлениями слизистой кишок;
- кровотечением;
- интоксикацией;
- перфорацией стенок кишок с последующим перитонитом.
Фульминантному колиту чаще всего подвергаются беременные и только что родившие женщины. Иногда его провоцирует прием кортикостероидов. Летальный исход наблюдается в 70% случаев.
Первично-хроническая (затяжная) форма
Проявляется следующими симптомами.
- Нарушение моторики кишечника.
- Диарея или запор (примерно 50% на 50%), иногда с чередованием.
- Отсутствие аппетита, тошнота, сильная слабость.
- Боли в животе снизу.
Внекишечные формы болезни
Внекишечные инвазии классифицируют по месту локализации.
Амебный абсцесс печени
В 35…40% случаях является следствием кишечной патологии, распространившейся на печень. Обычно поражается правая часть органа. Чаще болеют мужчины. Поскольку абсцесс лишен тканей, которые изменяют преломление волн, диагноз с помощью рентгенографии и томографии затруднен. Скрытое течение болезни осложняет постановку диагноза и правильное лечение. Симптомы:
- высокая ночная температура с ознобом и потом;
- боль в печени, увеличение органа;
- лейкоцитоз;
- желтуха (грозный симптом, говорящий о масштабном абсцессе).
Осложнения: прорыв абсцесса, распространение патологии на органы грудной клетки, перитонит.
Плевролегочная патология
Обычно является результатом прорыва в легкие печеночного абсцесса, реже – распространения амеб с током крови. В результате развивается воспаление плевры (гнойный плеврит). Симптомы:
- болезненность в груди;
- мокрый кашель с кровянистыми, гнойными включениями в мокроте;
- одышка;
- температура с ознобом;
- увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз).
Амебный перикардит
Возникает вследствие прорыва абсцесса печени в околосердечную сумку. Способен привести к тампонаде сердца (скоплению жидкости в перикарде) и смерти.
Абсцесс мозга (церебральный амебиаз)
Очень редкий вид инвазии, составляющий менее 0,1 % всех случаев. Клиника и прогноз зависит от места расположения и объема очага поражения. Иногда начинается и развивается быстро, со смертельным исходом.
Как берут соскоб на энтеробиоз узнайте здесь.
О полыни и гвоздике от паразитов читайте по ссылке: /raznoe/polyn-i-gvozdika-ot-parazitov-kak-prinimat-i-otzyvy-pacientov.html
Мочеполовой синдром
Воспаление половых органов и мочевыводящих путей. Обуславливается проникновением в мочеполовую систему дизентерийных возбудителей из язв толстого кишечника.
Кожаная
Встречается обычно у истощенных, ослабленных больных. Основное место локализации – перианальная зона.
По жалобам больного различить внекишечные и кишечной фазу болезни бывает трудно. Постановка точного диагноза требует сдачи анализов.
Лечение амебного колита
Медикаментозные средства для кишечного амебиаза у взрослых и детей подразделяются на 3 группы.
Лекарства 1-ой группы направлены на уничтожение просветной формы амеб. Это амебоциды прямого действия дийодохин и хиниофон. Их цель – борьба с затяжными и хроническими формами инвазии, уничтожение просветных Е. histolytica. Эти формы не являются патогенными, но они способны трансформироваться в них.
2-ая группа препаратов – средства косвенного действия. Они воздействуют на патогенные (вегетативные) формы амебы, вызывающие острое течение болезни и обитающие в слизистой оболочке и тканях. Эффективны они также при внекишечной локализации болезни. Это дегидроэметин, амбильгар, эметина гидрохлорид. Эффективные противопротозойные средства хингамин и делагил используют для лечения печеночного абсцесса.
В 3-ю группу входят универсальные лекарства, действенные против любых форм дизентерийной амебы. Это фурамид, метронидазол, тинидазол.
Наряду с основными антипаразитарными средствами применяют патогенетическую и симптоматическую терапии. Они направлены на облегчение состояния больного и ускорение процесса восстановления.
Схема приема лекарств при амебах (прием перорально, дозы указаны суточные в мг лекарства на 1 кг веса больного):
- Метронидазол. Трижды в день. Доза: 30/1, курс – 7…10 дн.
- Тинидазол. Однократно в день. Доза: младше 12-ти лет – 50/1, остальным – 2,0 г, курс – 3 дн.
- Орнидазол. Дважды в день. Доза: младше 12-ти лет – 40/1, остальным – 2,0 г, курс – 3 дн.
Схема лечения печеночного абсцесса:
- Метронидазол. Схема приема такая же, как описано выше.
- Тинидазол. Дозы и количество приемов в день, как указано выше. Курс – 5…10 дн.
- Орнидазол. Дозы аналогичны лечению кишечной формы. Курс – 5…10 дн.
- Секнидазол. Однократно в день. Доза: младше 12-ти лет – 30/1 кг, остальным – 2,0 г, курс – 3 дн.
Принимать можно любой препарат из вышеприведенных.
Для предупреждения рецидивов после окончания основного курса принимают амебоциды, эффективные против просветных амеб. При тяжелой форме болезни рекомендуется прием антибактериальных лекарств.
В связи с гнойными образованиями иногда требуется хирургическое вмешательство. Если абсцесс ограничен, операцию проводят малоинвазивным лапароскопическим методом – через небольшие отверстия. При серьезных осложнениях, в частности, при перфорации кишечной стенки с перитонитом – используют лапаротомический (обычный, открытый) способ.
Конкретный вид операции выбирается в зависимости от обследования. Если размеры и состояние абсцесса угрожает разрывом, а химиотерапия оказывается неэффективной, проводится аспирация (отсасывание).
Лечение народными средствами
Для остановки кровавого поноса рекомендуются следующие рецепты.
Пленка с желудков кур. Тщательно промытую, просушенную и измельченную пленку с куриных желудков принимают до 3-х раза в день.
Чайная заварка. Неполная чайная ложка сухой заварки тщательно жуется, проглатывается и запивается водой.
Кора дуба. Рекомендуется только для взрослых. 1 ч. л. измельченной сухой коры дерева заливается 0,4 л кипяченой холодной воды и настаивается 8 часов. Вся порция выпивается за один день.
Настойка чеснока. Берут 40 г очищенного, измельченного чеснока, заливают 100…150 мг водки и настаивают несколько дней. Принимают за полчаса перед каждой едой по 15 капель.
Для борьбы с кровавым поносом можно использовать также ягоды боярышника, облепихи, рябины, черемухи, голубики. Готовятся настои одинаково. 100 г высушенных ягод (черемухи берется 10 г) завариваются 0,4-0,5 л кипятка, настаиваются несколько часов и принимаются по 100 мл в сутки.
Заключение
Лечение амебной дизентерии осложнено наличием разных форма паразита, из-за чего болезнь может находиться в латентном состоянии, до поры до времени ничем себя не проявляя. Кроме этого, симптомы внекишечных форм, в частности, печеночного абсцесса, обладают малой специфичностью.
Учитывая то, что последствия инвазии могут быть самыми тяжелыми, она требует очень серьезного отношения. Не нужно заниматься самолечением. При появлении первых признаков, которые говорят о возможности амебного колита или внекишечного абсцесса, нужно немедленно обращаться к специалисту.